北京专业供卵公司,专访北京协和医院李雷：关于HPV疫苗

宫颈癌是中国女性所面临的最严重的癌症威胁之一，发生率在女性生殖道恶性肿瘤中占第一位，几乎所有（99.7%）的宫颈癌都和人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。

为了预防宫颈癌，2006年以后，陆续开发了多款针对人乳头瘤病毒（HPV）的预防性疫苗。最近有消息称，HPV疫苗有望在2017年年内在国内大陆地区上市。

2017年6月13日，针对目前公众非常关心的HPV疫苗问题，蝌蚪五线谱网站独家专访了北京协和医院妇产科李雷副教授。

李雷博士毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院）临床医学系。他主要从事妇科肿瘤的临床和研究。

李雷

在正式访谈开始之前，李雷说：“目前在我国大陆地区，HPV疫苗还没有得到广泛临床应用，我作为一个妇科肿瘤大夫，以下所谈的数据都是基于自己阅读的国外的研究资料与文献，也和任何商业机构无关，不牵涉任何利益冲突。”

HPV疫苗的分类

HPV疫苗的基本原理是经典的反应。疫苗接种以后，在人体内激发针对相应病毒亚型的抗体而起到保护作用。

HPV疫苗并非生物疫苗，既不是活疫苗，也不是减毒疫苗，具有很高的安全性，迄今为止并未发现与疫苗有关的严重的不良反应事件，绝大部分不良反应非常轻微。

李雷告诉蝌蚪五线谱，已知的HPV一共有140多种亚型，而与人类皮肤粘膜感染相关的HPV起码有40多种。目前已经上市的预防性HPV疫苗分为3种：二价疫苗、四价疫苗以及九价疫苗。国内的医师和青少年、儿童的父母亲对HPV疫苗了解都不是很多，而青少年和儿童恰恰是HPV疫苗接种的最佳对象。即使在香港，也仅有3.0%的女性接受过接种HPV疫苗。妇产科医师和其他医护人员应该教育父母和患者有关HPV疫苗接种的收益和安全性。

所谓二价疫苗，就是该疫苗能覆盖2种亚型的HPV；而所谓四价疫苗，就是该疫苗能覆盖4种亚型的HPV；九价疫苗，就是能覆盖9种亚型HPV的疫苗。

在回答蝌蚪五线谱关于“为什么疫苗不能覆盖全部40多种HPV”这个问题时，李雷表示：“导致宫颈癌和生殖道疣HPV类型众多，任何疫苗都无法覆盖所有的亚型。鉴于绝大部分（70%以上）宫颈癌和生殖道疣（包括尖锐湿疣）是由几种主要HPV引起的，那么针对这几种主要HPV的疫苗是最具成本效益的。比如，二价疫苗和四价疫苗都包括了针对HPV16型和18型两种亚型，这两种亚型相关的宫颈癌和宫颈癌前病变都在50%以上，九价疫苗覆盖面则更广。”

当谈到疫苗的其他分类方法时，李雷说：“疫苗分为预防性疫苗以及治疗性疫苗两类。目前上市的HPV疫苗主要是预防性疫苗。目前还没有直接的研究比较这几种疫苗的有效性，但是我们认为这几种对于预防宫颈癌和宫颈癌前病变都是非常有效的，都值得推荐。治疗性疫苗种类极少，上市的范围也很小。”

宫颈癌的筛查

李雷告诉蝌蚪五线谱，宫颈癌一般是由高危HPV的持续感染引起的。但宫颈癌的筛查方案与女性年龄相关。不同经济水平地区和不同风险人群应该根据本国本地区情况制定和执行不同的筛查策略。目前主要国际卫生机构（包括世界卫生组织）都在不懈地寻求合理、简单、性价比最高的筛查方案。

在实践层面，李雷表示：“目前重要的宫颈癌筛查指南都来自国外专业和学术机构。这些指南中的做法在国内是否合理，还需要进一步的验证与检讨。总得来说宫颈癌筛查是妇科肿瘤防治领域非常伟大的成就，改善和挽救了无数女性的健康和生命，值得所有肿瘤病理和临床医师为之骄傲。不管有没有接受HPV疫苗，女性都应该接受系统的和规范的宫颈癌筛查，这一点是需要向接种HPV疫苗的女性进行说明的重点之一。”